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【東京科学大学・理工学系】
　職員証・アクセスカード申請用書類ダウンロードサイト

申請する券種により書類が異なります。書類名をクリックすることでダウンロードできます。

申請書一覧　◆申請締切／発行スケジュール◆
券種	申請書(新規)	申請書(再発行)	誓約書*1	申請(問合せ)窓口
職員証(1) (常勤用)	様式1 Excel 様式1 Excel(英)	様式9 Excel 様式9 Excel(英)	申請にあたり，「誓約・同意事項」を読んでご理解ください。　(日) (英)	人事部*2 または部局等事務申請は原則ExcelでBOX提出
職員証(2) (非常勤用)	様式2 Excel 様式2 Excel(英)	様式10 Excel 様式10 Excel(英)	申請にあたり，「誓約・同意事項」を読んでご理解ください。　(日) (英)	人事部*2 または部局等事務申請は原則ExcelでBOX提出
アクセスカード部局長等の承認につきましては署名(自筆) と捺印をお願い致します	様式3 PDF 様式3 Excel	様式11 PDF 様式11 Excel	様式17 様式16(英)	部局等事務特定教員の方はアクセスカードの様式をご利用ください

2019/10/03：アクセスカード申請様式を一部変更しました。以下【注意】をご覧ください。
2024/06/17：職員証等発行にかかるスケジュールを修正しました。上記／下記リンクをご覧ください。
2024/10/1 ：サイトを更新いたしました。

➡医歯学系の方で，理工学系のシステムを利用される教職員の方向けのアクセスカード発行等についてはこちらをご覧ください。

　【申請締切／発行スケジュールについて】

原則，毎週月曜日（祝日除く）※までに人材育成課職員証・アクセスカード担当に届いた申請書について発行手続きを行います。

発行手続き後，木～金曜日にカードが発行され次第，申請書記載のメールアドレス宛に通知します。
※ただし，すずかけ台地区（担当：職員第４GP）での申請受付は，前週金曜日が締切となります。
（当該日が休日の場合，前営業日が締切）

各週の申請締切日等詳細は職員証及びアクセスカードの申請・発行／発行スケジュールをご覧ください。

申請書（Excel様式）を開けない場合は，職員証・アクセスカード担当 hr.card(at)adm.isct.ac.jp ※jinjicard(at)jim.titech.ac.jp（R7.3まで）
ご連絡ください。

　【注意】アクセスカード発行について

「事務連絡先」欄の追加（申請様式の一部変更）

　アクセスカードを申請された際に，職員証・アクセスカード担当から発行手続に係る連絡等を行う場合がございます。

申請者（受入教員等）と事務連絡先を分けることをご希望の場合は「事務連絡先」欄に連絡先を記入
　いただきますようお願いいたします。

　注釈（*印）

R6.10.1より，職員証申請の場合，誓約書提出は不要です。
申請にあたり，「誓約・同意事項」を読んでご理解ください。
（アクセスカード申請の場合は引き続き提出が必要です。※利用区分005の場合を除く）

担当窓口は勤務先により異なります。
大岡山・田町地区: 人材育成課職員証・アクセスカード担当(百年記念館3階，内線 7620)
すずかけ台地区　: 各所属部局等の事務グループまたは
　　　　　　　　　人事労務課職員第４グループ(J2棟2階，内線 7702,7703)
　　　　　　　　　※R6/7/16事務室移転（4階→2階）しました。

利用サービスにより担当窓口が異なります。